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CT冠状动脉造影(CTA)简介
发布日期:2014-4-23  查看次数:4072 次

1、什么是冠状动脉和冠心病?

冠状动脉(Coronary Artery)是供应心脏血液的血管。如果狭窄就会引起心绞痛,如果闭塞就会导致心肌梗死。而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,通常是指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的冠状动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛,甚至心肌梗死。

 

2、为什么要做冠状动脉造影?

冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后,利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄,可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处,从而使血管通畅,避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。

 

3、有什么方法可以行冠状动脉造影?

1DSA冠状动脉造影:数字减影血管造影(Digital subtraction angiographyDSA)是一种X线成像系统,在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处,在注入对比剂的同时成像,从而显示冠状动脉。其优点是:显示冠状动脉清晰;如果发现严重的狭窄可以在其引导下下支架扩张狭窄处,从而得到治疗。缺点是费用高;因要从血管中插导管,有创伤性,特别是插导管时有较少的比例会将血管的动脉粥样硬化斑块捅掉,而栓塞远端血管,严重的可以致命。所以,这种方法不适合筛查。

2CT冠状动脉造影CTACT coronary angiography CTA),这是近几年才出现的新技术,特别是64层多螺旋CT出现后才被广泛应用的技术。这种方法是从手臂的静脉里输入对比剂,就象平时输液是一样的道理,因此几乎没有创伤性,非常安全。因为不用插管,所用时间也短。经对比研究冠脉CTA的图像质量,99%DSA造影相同,只是有极少数有对狭窄的夸大作用,即狭窄较轻,而显示的略重。如果显示的冠状动脉正常,则能肯定正常,没有假阴性。另外,CT冠状动脉造影还可以显示冠状动脉壁粥样硬化是否有钙化,有钙化即所谓硬斑块,比较稳定,常不需要处理,而没有钙化的为软斑块,因其容易脱落而引起远侧血管闭塞,故需要处理,这个是DSA冠状动脉造影所不能显示的。有一种先天变异叫心肌桥,是冠状动脉有一部分在心肌中穿行,这种变异也可以引起心绞痛,只有CTA可以明确其诊断。CTA检查费用低,为DSA冠状动脉造影1/3。所以,CT冠状动脉造影非常适合做冠心病的筛查或复查,甚至体检,因为部分冠状动脉狭窄的患者临床无症状。  

  

4CT冠状动脉造影的适应症

1)怀疑冠心病,常有胸闷、胸痛、心前区不适等症状。

2)体检,可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常(包括走行、起源、结构异常等);

3)冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查,包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后,观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况;。

4)术前检查,由于多层螺旋CT冠状动脉造影具有强大的后处理功能,能将冠状动脉及心脏三维重建,所以也是术前检查一项重要的项目(心脏外科术前、血管病外科术前)。

   

5CT冠状动脉造影的禁忌症

1)碘过敏患者;

2)呼吸、行为不能自控的患者; 

3)心律不齐;

4)心率过快,一般心率在70/分以下者,成功率较高,高于80次每分的患者,造影成功率较低。

 

6、中山六院影像诊断中心是否开展CTA项目?

已开展。所用设备为西门子128层多螺旋CTCTA诊断的成像时间短,辐射剂量低,图像质量高。影像诊断中心是广东省卫生厅公布的首批三级医疗机构医学影像检查结果互认的单位之一。诊断安全、结果可靠。